Энурез у ребенка. Типы, причины, признаки и лечение энуреза у детей

Случаи энуреза (неспособности сдерживать мочеиспускание в дневное или ночное время) у детей дошкольного возраста считаются нормальными. Чтобы в головном мозге полностью созрел центр, контролирующий мышцы мочевого пузыря, требуется несколько лет. Координация нервной системы и мочевого пузыря представляет собой уравновешивание объема накопившейся мочи и ее выделения. У одних детей процесс формирования устойчивого взаимодействия нервной системы и мочевого пузыря — при том, что объем последнего увеличивается — занимает большее время, у других — меньшее.

Большинство детей обучаются управлять мочевым пузырем и кишечником к четырехлетнему возрасту. Однако у 30% детей случайные «аварии» продолжаются лет до шести. Вообще, подобные инциденты в дошкольном возрасте настолько распространены, что врачи, как правило, предпочитают квалифицировать их медицинским термином энурез только у детей старше шести лет.

Частое самопроизвольное мочеиспускание во сне, ночное недержание мочи более свойственно мальчикам. В шесть лет данная проблема существует приблизительно у 10% мальчиков, однако к двенадцати годам она сохраняется только у 3%. Дневное недержание мочи у детей старше шести лет — явление весьма редкое, им страдает около 1% детей, как мальчиков, так и девочек.

Типы энуреза у детей

Энурез называют первичным в тех случаях, если ребенок до шести лет никогда не умел, как следует, контролировать деятельность мочевого пузыря. Вторичный энурез имеет место, если у ребенка старше шести лет начинается регулярное недержание мочи после того, как он умел контролировать мочеиспускание в течение, по меньшей мере, шести месяцев. Вторичный энурез встречается в 20% от общего числа заболевания энурезом, он бывает вызван какими-либо физическими или психологическими причинами. Часто энурезом страдает кто-либо из ближайших родственников ребенка.

Причины энуреза у ребенка

Существуют физические, эмоциональные, а иногда даже ситуативные факторы, способные заставить ребенка утратить контроль над мочевым пузырем.

Бывает, что ребенок полностью поглощен какой-либо игрой и слишком долго сдерживал мочеиспускание, а потом не может успеть в туалет, тогда и случается «авария». У некоторых детей энурез может быть результатом приступа смеха или какого-либо события, вызывающего эмоциональное напряжение. Это ситуативные факторы, и подобные эпизоды недержания мочи являются нечастыми.

Физические факторы являются причиной энуреза у детей всего в 5% случаев. Они более характерны для вторичного энуреза, однако и в этих случаях обнаруживаются весьма нечасто. Наиболее распространенной физической причиной энуреза у ребенка является инфекция мочевого тракта. К числу других, менее вероятных причин относятся диабет, врожденные аномалии нижнего отдела мочевыводящих путей или аномалии спинного мозга, тяжелый запор и действие таких сильных раздражителей уретры (мочеиспускательного канала), как концентрированные соки цитрусовых либо ванны со специальной пеной.

Энурез у детей может вызываться весьма серьезными психологическими проблемами, которые затрагивают и родителей либо братьев и сестер ребенка. Иногда подоплекой этих проблем является чувство незащищенности, жажда любви и внимания. Кроме того, вторичный энурез у ребенка может быть следствием стресса, вызванного, например, смертью или разводом родителей. Многие дети сильно переживают, когда у них рождается младший брат или сестра, они чувствуют себя отодвинутыми на второй план, заброшенными, и это повергает их в состояние острого стресса. Психологи считают, что стресс может спровоцировать ретроградную амнезию: первым забывается то, что было освоено в последнюю очередь. Поэтому весьма характерно, что ребенок, который недавно научился пользоваться туалетом, перед лицом эмоциональных трудностей начинает страдать недержанием мочи (а иногда и кала).

Иногда родители очень огорчаются, если ребенок, который уже приучился к горшку, вдруг забывает этот навык. Однако родителям необходимо проявлять терпимость и понимание. Им не должно приходить в голову, что ребенком движут какие-то хулиганские побуждения. В этот трудный период ребенку как никогда требуется любовь и забота.

Признаки физических причин энуреза у детей

Проследите, нет ли у вашего ребенка следующих симптомов:

-болезненность или напряжение при мочеиспускании;

-частое мочеиспускание в течение дня:

-капельное выделение мочи;

-недостаточное развитие навыка управления кишечником или редкий стул;

-мутная или розоватая моча, пятна крови на трусиках.

Лечение энуреза у детей в домашних условиях

После достижения шестилетнего возраста у некоторых детей энурез проходит сам собой. Обычно врачи не назначают специального лечения, пока ребенку не исполнится шести лет, если только не обнаруживаются физические причины недержания.

Первая стадия лечения — тщательное наблюдение за ребенком. Если ребенок регулярно, изо дня в день или через день «упускает» мочу, следует вести особые записи, отмечая, в какое время суток и при каких обстоятельствах это происходит. Например, обратите внимание, не предшествовало ли непроизвольному мочеиспусканию наказание, выговор или увлечение игрой. Также отметьте, не выпил ли ребенок много жидкости, например содовой воды с кофеином или чая, не ел ли он незадолго до «аварии» острую пищу, не пил ли соки цитрусовых, которые иногда действуют как раздражители.

Через несколько недель покажите свои записи врачу. Регулярно проверяйте внешний вид мочи, отмечая, не приобрела ли она розовый оттенок, не стала ли мутной. При наличии этих признаков соберите небольшое количество мочи в чистую баночку, поставьте в холодильник, а когда пойдете к врачу, передайте ее для анализа.

Если ребенок страдает ночным недержанием мочи, не давайте ему ничего пить после обеда. Напоминайте ребенку, чтобы он сходил в туалет непосредственно перед сном. Спросите у врача, не следует ли вам будить ребенка приблизительно через два часа после засыпания, чтобы отнести его в туалет. Если ребенок просыпается в сухой постели, его можно похвалить или наградить; но если у него мокрая простынка, его нельзя ни ругать, ни наказывать. Поощрение положительного поведения гораздо эффективнее, нежели наказание за отрицательное поведение, поощрение не оказывает деморализующего действия. Обычно дети, страдающие энурезом, стыдятся и стесняются этого.

Изучив историю болезни, проведя физическое обследование ребенка и оценив данные анализа мочи. врач принимает решение о необходимости и характере лечения. Если физических причин энуреза не обнаружено, попробуйте обратиться к психиатру или психологу, имеющему опыт в устранении данной проблемы.

Что надлежит сделать родителям

•Не ставьте своему ребенку диагноз энурез, пока ему не исполнится шесть лет.

•Не тревожьтесь, если ребенок иногда не может удержать мочу: до шести лет это нормальное явление. Постарайтесь заметить, при каких обстоятельствах происходят неприятные эпизоды, и подумайте о том, как предотвратить аналогичные обстоятельства в будущем.

•Если недержание мочи начинает обнаруживаться регулярно, особенно если это происходит и в дневное, и в ночное время, проследите за ребенком на предмет физических причин недержания. Ребенку необходимо пройти обследование у врача, следует сделать анализ мочи.

•Если у ребенка старше шести лет стало регулярно обнаруживаться недержание мочи, ведите письменные записи, указывая в них время и обстоятельства эпизодов недержания. Покажите свои записи врачу, когда придете на прием.

•Хвалите ребенка, когда он просыпается в сухой постели, но никогда не наказывайте за мокрую. Остерегайтесь усугубить стрессовую ситуацию, в которой уже находитесь вместе с ребенком. Лучше всего утешать ребенка, проявляя терпение.

•Если проблема не имеет физических причин, обратитесь к психологу или психиатру, имеющему опыт по устранению данной проблемы у детей или в семье.

Что может сделать врач

•Обследовать ребенка, провести анализ мочи, изучить историю болезни.

•Опросить вас, пользуясь вашими записями, чтобы лучше уяснить ситуацию.

•Порекомендовать, с чего вам начинать, если с энурезом следует справляться домашними средствами.

•Если установлено, что энурез у ребенка вызван инфекцией мочевыводящих путей, выписать какой-либо антибиотик.

Читайте так же:

Распространенные детские болезни