Миндалины и аденоиды у детей. Признаки увеличения и показания к удалению

Миндалины — это скопления лимфоидной ткани, расположенные по обе стороны зева. За ними, глубже, между носом и горлом располагаются аденоиды. Они находятся вблизи слуховых (евстахиевых) труб. Аденоиды у детей можно разглядеть только с помощью особого зеркала или посредством специального рентгеновского исследования мягких тканей носоглотки (области, где горло примыкает к носу).

Миндалины и аденоиды представляют собой лимфоидные ткани, в которых вырабатываются белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами. Эти клетки отражают нападение инфекции, производя множество специфических антител и специализированных клеток, предназначенных для борьбы с заболеванием, являясь элементом защитной системы организма ребенка.

В норме все лимфоидные ткани увеличиваются в размерах по мере естественного роста ребенка вплоть до юности, после чего они начинают уменьшаться. Миндалины и аденоиды не должны беспокоить ребенка. Исключение составляют те случаи, когда они настолько разрастаются, что препятствуют глотанию или дыханию, т.е. гипертрофия миндалин у детей.

Миндалины у детей могут временами воспаляться под действием инфекции. Иногда подобные воспаления лечат антибиотиками.

Признаки увеличения миндалин и аденоидов у детей

Признаком увеличения миндалин и аденоидов у ребенка может являться, в частности, закупорка прохода воздуха в бронхи и легкие, отчего в течение дня ребенок дышит через рот, а в ночное время храпит. Наблюдая за ребенком, вы можете заметить, что у него втягивается передняя стенка грудной клетки (ретракция), а во время сна у него на несколько секунд приостанавливается дыхание (сонная остановка дыхания). Поскольку младенцы обычно дышат не ртом, а носом, у них увеличение аденоидов может иметь серьезные последствия.

Иногда миндалины у детей увеличиваются настолько, что ребенок с трудом проглатывает пищу. Кроме того, большие аденоиды у детей могут привести к некоторым нарушениям речи, постоянным выделениям из носа и ночному кашлю. Однако не стоит делать скоропалительных выводов, потому что последние два симптома могут быть следствием других заболеваний, например аллергии либо инфекций горла или носа, так называемых инфекций верхних дыхательных путей.

Рецидивирующие инфекции среднего уха у детей могут возникать из-за закупорки аденоидами прохода в слуховой (евстахиевой) трубе, соединяющего носоглотку (часть глотки за носовым проходом) и среднее ухо.

Удаление аденоидов и миндалин у детей

В прошлом хирургическое удаление миндалин и аденоидов предписывалось большинству детей дошкольного возраста. Это была общепринятая практика. Многие врачи рекомендовали провести эту операцию в порядке стандартного ухода за ребенком, полагая, что миндалины и аденоиды у детей не выполняют никаких полезных функций. Эти специалисты считали, что, удалив миндалины и аденоиды у ребенка, можно предотвратить многие простудные заболевания, а также инфекции горла и уха. Однако широкомасштабные исследования, проведенные во многих авторитетных медицинских учреждениях, опровергли это предположение. Напротив, как показали исследования, дети, лишившиеся миндалин и аденоидов вследствие хирургического вмешательства, были значительно более восприимчивы к инфекциям горла и уха, нежели те, у кого сохранялись и миндалины, и аденоиды.

В последние тридцать лет число детей, которым удалялись миндалины и аденоиды, неуклонно сокращалось. К 1970-м годам большинство врачей отказались от практики назначения подобных операций, если на то не имелось особого и веского повода. Сегодня подавляющее большинство специалистов сходятся во мнении, что удалять миндалины и аденоиды у детей надо лишь в тех случаях, когда налицо определенные основания, причем частые ангины или тонзиллиты не считаются такими основаниями.

Показания к удалению миндалин и аденоидов у детей

В 1991 году Американская академия педиатрии выпустила официальный документ, в котором рекомендуется ограничить хирургическое удаление миндалин и аденоидов только следующими случаями «насущной» необходимости:

•Из-за разрастания миндалин и аденоидов у ребенка затруднено прохождение воздуха в легкие. Это можно заметить, если ребенок испытывает трудности при дыхании в дневное время или во сне у него на несколько секунд прекращается дыхание (так называемая сонная остановка дыхания).

•Ребенок испытывает трудности при глотании из-за увеличенных миндалин.

•Дыхание сопряжено с крайним дискомфортом в дневное время и сопровождается храпом во время сна. Это может быть связано с увеличением только аденоидов.

•Из-за увеличенных аденоидов ребенок говорит «в нос». Для коррекции этого состояния может быть достаточно удалить только аденоиды.

Существуют и некоторые другие показания для хирургического удаления миндалин и аденоидов у детей. Они были отмечены академией в то же время, однако не трактовались как «насущная» необходимость. Сюда относятся:

•Наличие у ребенка гнойных карманов (абсцессов) вокруг и позади миндалин.

•Многократные воспаления среднего уха у ребенка, которые повторяются несмотря на применение надлежащих методов лечения и профилактики.

Что надлежит сделать родителям

•Имейте в виду, что частые простуды, насморки и инфекционные заболевания уха обычно не являются следствием проблем с миндалинами и аденоидами.

•Если вы слышите, что ваш ребенок храпит, понаблюдайте за ним, не затруднено ли у него дыхание. Замечали ли вы у него втягивание передней стенки грудной клетки или сонную остановку дыхания? Сообщите о своих наблюдениях лечащему врачу.

Что может сделать врач

•Осматривать уши, нос и горло вашего ребенка в ходе регулярных медицинских осмотров, особенно если вы сообщаете о возможных проблемах в этой области.

•Направить вас к специалисту-отоларингологу, чтобы тот оценил состояние миндалин и аденоидов.

Читайте также:

Распространенные детские болезни